Liposukcia, aj keď sa zdá ako jednoduchá, rýchla a desiatky rokov overená metóda odstránenia nadbytočného tuku, nie je vhodným riešením pre prekvapivo mnoho ľudí. Počas rozhodovania, musí plastický chirurg zobrať do úvahy vaše očakávania, kvalitu kože a podkožia, množstvo vicserálneho tuku, lieky, ktoré užívate a mnoho iných dôležitých vecí.

Tu sú niektoré dôvody, ktoré z vás robia nevhodného kandidáta na liposukciu.

Vaše BMI

Index telesnej hmotnosti (angl. Body Mass Index – BMI) patrí medzi najviac používané metódy merania obezity. BMI 30 je hodnota, ktorá rozhoduje, či vám liposukcia bude alebo nebude odporúčaná. Pri vyššom BMI ako 30 je riziko komplikácii 3x vyššie.

Chcete odstrániť viac tuku ako je možné

Liposukcia je ideálny spôsob ako sa zbaviť nadbytočných tukových zásob. Je ale vhodná na kontúrovanie kriviek tela. V žiadnom prípade to nie je spôsob chudnutia, aj keď pohodlný a rýchly. Maximálny objem, ktorý je bezpečný odsať, predstavuje 3-5 % hmotnosti klientky ale maximálne 3000 mililitrov tuku. Pri liposukcii platí staré známe, “menej je niekedy viac”.

Nerealistické očakávania

Ak má niekto stehná ako Queen Latifah a očakáva, že po zákroku ich bude mať ako Claudia Shiffer, tak nebude nikdy so žiadnym zákrokom spokojný. Je priam až nutné, aby mal záujemca pri liposukcii, prípadne inom estetickom zákroku, reálne očakávania. Na to slúži osobná konzultácia, kde je na plastickom chirurgovi, aby usmernil klientku na “správnu cestu”.

ASA III-IV

Klasifikácia zdravotného stavu a anestetického rizika podľa ASA (Americkej spoločnosti anestéziológov) je označením zdravotného stavu. Trieda I a II sú vhodné na estetické operácie všetkého druhu. Pri závažných ochoreniach je riziko komplikácii veľmi vysoké a preto sa striktne neodporúča.

Máte pomarančovú, ochabnutú kožu alebo keloidné hojenie jaziev

Ak odsajeme tuk spod pomarančovej alebo spod ochabnutej kože, ktorá nie je dostatočne elastická, výsledkom bude hrboľatá, vyprázdnená plocha, ktorá bude vyzerať možno ešte horšie. Preto nie je vhodné takýto stav operovať.

A kto je vlastne ideálny kandidát na liposukciu?

Ideálny kandidát je úplne zdravý klient s ASA I, ktorý má BMI pod 30, fyzicky pravidelne aktívny, s vyváženou stravou, s peknou elastickou kožou, s nadbytkom tuku na miestach, ktoré sa mu nedajú odstrániť cvičením ani stravou.

Po čom muži vlastne túžia?

Všeobecne muži túžia po uznaní, rešpekte a peniazoch. Ak to nemajú, hľadajú spôsoby ako to získať a niekedy im v tom ich výzor pomáha. V dnešnej dobe je kladený veľký dôraz na zovňajšok. Vyzerať “in” alebo “cool”. Ale inak všetci túžia vyzerať mladšie a zdravšie. A záleží na požiadavkách a predstavách o ktorý zákrok pôjde.

Vidíte v tejto oblasti nejaký vývoj v tom, čo si muži dávajú upravovať?

Asi najväčší vývoj, ale v opačnom slova zmysle má transplantácia vlasov. Kedysi byť plešatý bolo niečo neprípustné. Asi zmenou ideálov je v dnešnej dobe byť bez vlasov celkom normálne a keď sa k tomu pridá hustá brada, je to “in”. A to nehovorím o sebe “(smiech)”. Samozrejme gro pacientov sú ženy, ale prichádzajú už aj muži, či už na aplikáciu botulotoxínu na riešenie mimických vrások alebo výplne kyselinou hyalurónovou. Z operačných zákrokov, keby sme to zobrali podľa veku, tak chlapci chodia na korekciu odstávajúcich ušníc, mladí muži na korekciu nosa a riešenie gynekomastie. Gynekomastia je laicky povedané zväčšená prsná žľaza na mužskom tele. Keď muži cvičia, stále im niečo na prsiach “zavadzia, odstáva v tričku” a nejde to zmenšiť ani diétou. Potom pristupujeme k odstráneniu prsnej žľazy operačne. No a postupujeme ďalej. Liposukcie brucha sú tiež žiadané, ale tento zákrok je potrebné dobre zvážiť. Po radikálnom schudnutí, kedy ostane na tele nadbytok kože sa potom bavíme o abdominoplastike, čo je jej odstránenie. Pri vyššej vekovej kategórii riešime korekciu horných mihalníc a niekedy aj facelift.

Existujú, podobne ako v móde, aj vo vašej profesii sezónne trendy, a naopak klasiky?

Áno, existujú, ale týka sa to predovšetkým žien. Operuje sa celoročne, okrem letných prázdnin, kedy chú byť všetci už “po”. Sezónne sú to skôr miniinvazívne zákroky najmä pred plesovou sezónou alebo rodinnými oslavami, stretnutiami po škole.

Snažia sa páni podobať na nejakú celebritu? Napríklad žiadajú bradu ako má Brad Pitt?

Počas mojej praxe sa mi to stalo len raz, keď sa chcel jeden pacient podobať na Bena Afleca. Páni chcú vyzerať viac prirodzene ako ženy. Veľmi to nepreháňajú so svojimi predstavami.

Jeden plastický chirurg v rozhovore spomenul, že za ním prišiel muž, ktorý požadoval jazvu na tvári, aby vyzeral drsnejšie. Stávajú sa podobné veci aj vám?

K nám na kliniku prišla raz mailom požiadavka, či vieme urobiť na ruke škaredú jazvu, škaredo to zašiť, aby to vyzeralo nepekne. Samozrejme sme to všetci odmietli.

Aká generácia k vám chodí najviac?

Ako som spomenul skôr, chodia všetky generácie, ale najviac asi 25-45 ročný.

Vedia klienti vždy konkrétne, čo chcú, alebo prídu a povedia, že chcú vyzerať lepšie?

Ak ide o konkrétny problém, ako napr. odstávajúce ušnice, nos, gynekomastiu, liposukciu, tak vedia, čo chcú. Ak je požiadavka, že chcú vyzerať mladšie, vtedy nemajú konkrétnu predstavu. Potom sa dohodneme na reálnych možnostiach, možných rizikách a komplikáciach a navrhnem riešenie šité na mieru.

Je nejaký muž, ktorý by sa z vášho profesného hľadiska dal považovať za dokonalého?

“(smiech)” Každý muž, ktorý je spokojný sám so sebou.

Nepreháňa sa to v spoločnosti s ideálom krásy?

Ideál krásy je mediálny diktát. Teraz sa opýtam ja Vás. Keď sa pozriete na ženy, páči sa Vám ideál krásy, nejaká snaha o ideál krásy alebo niečo krásne zaujímavé?

Aké oblečenie preferujete mimo operačnú sálu?

V obliekaní som dosť konzervatívny. Obľubujem košele, saká, vesty, poltopánky. Nazval by som to športovou eleganciou. Samozrejme to musí spolu ladiť. Manželka ma dlho nevedela dostať na verejnosť v teplákoch “(smiech)”.

Článok v časopise FORMEN ( október 2016)

Poďme na to od začiatku. Prečo ste sa rozhodli pre estetickú chirurgiu?

Po škole som nastúpil na Kliniku plastickej chirurgie v Banskej Bystrici, kde som sa venoval chirurgii ruky, onkochirurgii, rekonštrukčnej chirurgii. Po atestácii som dostal ponuku, ktorá sa neodmieta. Pracovať v tíme Dr. Červeňa.

Až potom som zistil, aký je rozdiel pracovať v súkromnom zariadení. V prostredí, aké si zaslúžia všetci pacienti a lekári. Nezachraňujeme síce ľudské životy, ale výsledok musí byť stopercentný, inak to nejde. A to si vyžaduje veľkú zodpovednosť.

O čo je u Vás momentálne najväčší záujem?

Z nechirurgických zákrokov je to aplikácia botulotoxínu a dodanie objemu do pier a vrások kyselinou hyalurónovou. Z tých chirurgických je to zväčšovanie prsnikov pomocou implnatátov u klientiek túžiacich po krásnych prsiach. Buď im príroda nenadelila požadovanú veľkosť, alebo ich prsia napríklad po dojčení už nie sú také pevné.

Stane sa, že klientku odmietnete?

Áno, ak je jej predstava nereálna, alebo požadovaný výkon neprinesie očakávaný výsledok, prípadne o ňom nie je presvedčená. Výber veľkosti a typu implantátu je individuálny a nie vždy totožný s ich predstavami.

Buď zákrok odložíme alebo odporučím inú alternatívu, ak existuje. Preto je prvotná konzultácia veľmi dôležitá. Počas nej si preberieme klientkine predstavy a ja navrhnem reálne riešenia. Je dôležité byť v tomto prípade úprimný a zodpovedný, nepreceňovať svoje sily.

Máte aj vy obľúbené zákroky, ktoré robíte radšej, ako iné?

Mojou najobľúbenejšou operáciou je mastopexia, čiže modelácia prsníkov. Klientky po nej v porovnaní s augmentáciou (zväčšením) prsníkov necítia takmer žiadnu bolesť a výsledky sú fantastické. Veľmi rád operujem aj viečka, nosy, uši, face lifty a vlastne všetko, čo sa tváre týka.

Každý deň ju vystavujeme pohľadom druhých ľudí a to pre mňa znamená o to väčšiu zodpovednosť, aby som vyhovel predstavám klientky. Ale v podstate mám v obľube zákroky, ktoré ženám dodajú sebavedomie, harmóniu, prinesú vytúžený efekt, prípadne zabezpečia komfortnejší život. Aj to sú dôvody, prečo mám svoju prácu rád.

Zdroj: Madam Eva

Aká je pre mňa správna veľkosť implantátov?

Na veľkosti implantátov “nezáleží”. Do úvahy je potrebné zobrať klientkin tvar prsníkov, ich rozmery, kvalitu kože a podkožia, množstvo tukovej vrstvy, klientkinu výšku, šírku hrudníka, boky, celkový tvar postavy a smozrejme jej predstavu a možnosti plastickej chirurgie.

Nie je dobré sa porovnávať s kamarátkami, pretože každá kamarátka má iný východiskový stav. Ten istý implantát môže na jednej vyzerať až vulgárne, na druhej sa zase “stratí”. Správna veľkosť implantátov by mala viesť k harmonickej, prirodzenej ženskej postave, s ktorou bude klientka spokojná.

Sú pre mňa vhodné anatomické alebo okrúhle implantáty?

Výber vhodného typu implantátu závisí od polohy bradaviek a od tvaru prsníkov, presnejšie od vzdialenosti medzi bradavkou a podprsníkovou ryhou. Zvolením vhodného implantátu docielime, že budú bradavky v správnej polohe, to znamená, nad najvyšším bodom implantátu. V opačnom prípade môžu byť uložené vysoko, prípadne nízko. Keď sú implantáty vložené pod veľký prsný sval, oba majú v stoji slzičkový tvar.

Báť sa, či nebáť sa vloženia implantátov cez pazuchy?

O vkladaní implantátov cez pazuchy koluje na verejnosti viacero fám, ako napr. väčšie pooperačné bolesti, vložiť sa môžu len okrúhle implantáty, atď. Najväčšou výhodou prístupu z pazuchy je to, že klientka nemá na hrudníku žiadnu jazvu.

Za výhodu môžeme považovať aj možnosť výberu väčšieho implantátu ako „zospodu“, pretože na jazvu nie je vyvíjaný žiaden ťah a jazva sa neroztiahne. Nie je pravda, že cez pazuchy môžeme vložiť len okrúhly implantát.

Keď je klientka vhodná, môžeme vložiť aj anatomický implantát. Bolesť, aj pooperačná starostlivosť sú porovnateľné ako z iných prístupov. Samozrejme nie každý je vhodný na vloženie implantátov cez pazuchy! Klientka musí mať ideálny východiskový stav, na ktorého detailný opis nie je v tomto rozhovore priestor a bez osobnej konzultácie sa nedá k nemu vyjadriť.

Kedy je vhodná operácia ovisnutej brušnej steny?

Úvodom je potrebné spomenúť, že abdominoplastika nie je spôsob ako schudnúť. Je to zákrok, ktorým sa odstraňuje prebytočná “koža” na bruchu. Niekedy je spojená aj so spevnením brušnej steny pri rozostupe priamych brušných svalov.

Operáciou sa odstráni aj väčšina strií z brucha, ktoré sú pod pupkom, a tie čo ostanú sa zase vypnú. Klientky tento zákrok vyhľadávajú najmä po schudnutí a po pôrodoch, kedy sa koža nestiahne naspäť do pôvodného tvaru. V tejto problematike platí “čím väčšie ochabnutie, tým lepší výsledok”.

Článok z časopisu Moje zdravie si môžete stiahnuť tu.